เคสแปลก หญิงวัย 32 ปี เลือดออกช่องคลอด ตรวจเพิ่มเติมพบตั้งครรภ์ แต่หายังไงก็ไม่เจอว่าตั้งครรภ์ที่ไหน เพราะรังไข่ ปีกมดลูกก็ปกติ มีเลือดนิด ๆ สุดท้ายถึงพบ ถุงตั้งครรภ์ที่ผนังลำไส้ตรง
วันนี้ (13 มี.ค. 68) เพจ Tensia เพจที่ให้ข้อมูลทางด้านวิทยาศาสตร์และสุขภาพ ได้นำภาพเคสแปลก เลือดออกช่องคลอด ตรวจเพิ่มเติมพบตั้งครรภ์ สุดท้ายถึงพบ ถุงตั้งครรภ์ที่ผนังลำไส้ตรง
โดยทางเพจ Tensia อธิบายด้วยว่า หญิงวัย 32 ปี เลือดออกช่องคลอด ตรวจเพิ่มเติมพบตั้งครรภ์ แต่หายังไงก็ไม่เจอว่าตั้งครรภ์ที่ไหน สุดท้ายถึงพบ ถุงตั้งครรภ์ที่ผนังลำไส้ตรง (Rectal pregnancy)
ตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy) มักจะเกิดท่อนำไข่ช่วงปลายๆ เพราะเกิดจากตัวอ่อนที่ปฏิสนธิแล้วเกิดการปัจจัยเสี่ยงที่มาชะลอความเร็วในการเดินทางตามท่อนำไข่ เช่น พังผืดหลังจากติดเชื้ออักเสบที่ปีกมดลูก, สูบบุหรี่, ยาคุมฉุกเฉิน แต่นานๆ ครั้งก็จะเจอการตั้งครรภ์ที่อื่นที่แปลกๆ อย่างเคสนี้
หญิง 32 ปี มาด้วยเลือดออกทางช่องคลอด และมีประวัติประจำเดือนขาด เจาะค่าฮอร์โมนแห่งการตั้งครรภ์ (b-hCG) พบว่าสูงถึง 7,000 IU/L แต่อัลตราซาวด์ (TVS) ปรากฎว่าไม่เจอถุงการตั้งครรภ์ในมดลูกเลย
ซึ่งปกติแล้วถ้าค่าฮอร์โมนนี้สูงกว่า 1,500 - 2,000 จะต้องซาวด์พบแล้วค่ะ ดังนั้นแพทย์ก็เลยสงสัยภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก
แพทย์ได้ผ่าตัดส่องกล้อง หาอยู่นานมาก รังไข่ก็ปกติ ปีกมดลูกก็ปกติ มีเลือดนิดๆ กองอยู่ตรงร่องในอุ้งเชิงกราน ไม่เจออะไรอีกเลย เป็นไปได้ว่าครรภ์นอกมดลูกนั้นอาจจะแท้งไปแล้ว ผู้ป่วยพักหลังผ่าได้ 3 วันก็ไม่มีอาการอะไรผิดปกติ ก็กลับบ้านได้ นัดตรวจติดตาม 1 สัปดาห์ถัดมา คอนเฟิร์มระดับ b-hCG ซึ่งก็ไม่น่าจะพบแล้วถ้าแท้งไปแล้ว ปรากฎว่าคราวนี้ค่าสูงมาถึง 12,000 IU/L มันเพิ่มมาจากไหน ถ้าแท้งไปแล้วรกก็ไม่น่ามีแล้ว (ฮอร์โมนนี้หลั่งจากรก)
พอตรวจร่างกายก็พบมีเลือดนิดๆ ที่ช่องคลอดอีกแล้ว (แต่ผู้ป่วยไม่รู้ตัว) แพทย์เลยตรวจชุดใหญ่ จนมาพบชัดๆที่การทำ CT angiogram (คือสแกน + ฉีดสีเข้าเส้นเลือด) ถึงจะพบว่ามีก้อนขนาด 2 cm ที่ผนังลำไส้ตรง (Rectum) ทางฝั่งด้านนอก
แพทย์เลยส่องกล้องผ่าอีกครั้ง คราวนี้รู้แล้วว่าอยู่จุดไหน ซึ่งลึกมาก ในที่สุดก็เจอถุงการตั้งครรภ์ขนาดแค่ 2cm กับรกขนาด 1cm แหมะอยู่ที่ผนังไส้ตรงฝั่งช่องท้อง ยืนยันโดยผลชื้นเนื้อก็ถุงการตั้งครรภ์ + รกจริงๆ ฝังตัวลึกไปผนังไส้ตรงค่ะหลังผ่าผู้ป่วยปกติดี นัดตรวจติดตาม ค่าฮอร์โมน b-hCG ก็หายจนใกล้จะ 0 แล้ว ก็น่าจะออกไปหมดแล้ว แฮปปี้เอนดิ้ง
