วันนี้ (24 พ.ค.67) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้ายระบบการหายใจและผู้ป่วยหนัก ให้ความรู้ผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัวโดย ยกเคสผู้ป่วยโรคมะเร็ง ตรวจพบมะเร็งปอดระยะ 3A (Stage IIIA) ขนาด 5-7 เซนติเมตร ได้ลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงกับมะเร็งในปอดข้างเดียวกัน แต่ยังไม่กระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก (mediastinal, subcarinal nodes) การผ่าตัดช่วยลดการตายจากมะเร็ง โอกาสมีชีวิตอยู่นาน 5 ปี ประมาณ 1 ใน 3
เคสนี้เป็น ผู้ป่วยชายอายุ 85 ปี มาโรงพยาบาลเมื่อวันที่ 15 เม.ย.2562 ด้วยไข้ต่ำๆ ไอ มีเสมหะ 10 วัน เคยสูบบุหรี่ 1 ซองต่อวัน หยุดสูบ 35 ปี เป็นโรคความดันโลหิตสูง ค่ามะเร็งในเลือด CEA 6.0 สูงเล็กน้อย เอกซเรย์ปอดเห็นก้อนในปอดซ้ายล่าง มีโพรงอยู่ข้างใน ทำคอมพิวเตอร์สแกนของปอดเห็นก้อนลักษณะเหมือนโพรงฝี ขนาด 5 × 4 × 3.8 เซนติเมตร ส่องกล้องเข้าไปดูในหลอดลม เห็นเนื้องอกในหลอดลมด้านซ้ายล่าง ทำ PET scan เห็นก้อนขนาด 5.7 × 5.5 × 2.3 เซนติเมตร ที่ปอดซ้ายล่างและต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกโต สงสัยมะเร็งกระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก แต่ไม่กระจายไปที่อื่น
แพทย์ได้ทำการผ่าตัดแบบเปิด ตัดปอดกลีบซ้ายล่างออก ตัดต่อมน้ำเหลืองจากหลายตำแหน่งในช่องทรวงอก ขนาดตั้งแต่ 0.5 -1.5 เซนติเมตร ผลชิ้นเนื้อเป็นมะเร็งปอดชนิด poorly differentiated nonkeratizing squamous cell cancer ขนาด 5 เซนติเมตร มะเร็งลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงกับเนื้องอก Inter lobe lymph nodes 4 ต่อม แต่ไม่พบการกระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองบริเวณอื่นในช่องทรวงอก พบการติดเชื้อรอบ ๆ มะเร็งด้วย ส่งชิ้นเนื้อตรวจพิเศษไม่พบยีนกลายพันธุ์ EGFR และ ALK ตรวจ PD-L1 ให้ผลลบ
หมอมนูญ ระบุว่า ผู้ป่วยท่านนี้เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม 3A (N1) หลังผ่าตัดไม่ได้ให้เคมีบำบัดหรือการฉายแสงเพราะอายุมากแล้ว ติดตามผู้ป่วย 5 ปี ปัจจุบันอายุ 90 ปี ยังแข็งแรงดี เมื่อวีนที่ 21 พ.ค.67 เอกซเรย์ปอดล่าสุดไม่พบมะเร็งกลับมาใหม่ ค่ามะเร็งในเลือด CEA 2.5 ลดลงมาเป็นปกติ ผู้ป่วยรายนี้หายจากโรคมะเร็งปอดแล้ว
